Kedu ihe dị iche n'etiti Medicare Advantage PPO na HMO Plans?

Ndinaya

• Kedu ihe bụ PPO Medicare Advantage?
• Olee otu o si aru oru
• Ihe ọ na-ekpuchi
• Nkezi ụgwọ
• Feesgwọ ndị ọzọ
• Kedu ihe bụ Medicare Advantage HMO?
• Olee otu o si aru oru
• Ihe ọ na-ekpuchi
• Nkezi ụgwọ
• Feesgwọ ndị ọzọ
• PPO na HMO tụnyere chaatị
• Etu ị ga - esi kpebie nke ga - akara gị mma
• Ndị na-enye ihe
• Mkpuchi
• Akwụ ụgwọ
• Nnweta
• Wepu

Uru Ahụike (Nkebi nke C) bụ nhọrọ Medicare a ma ama maka ndị na-erite uru na-achọ nhọrọ mkpuchi Medicare ha niile n'okpuru otu atụmatụ. E nwere ọtụtụ ụdị Atụmatụ Nlekọta Ahụike, gụnyere Ahụike Nlekọta Ahụike (HMOs) na Ndị Na-enye Ihe Nlekọta Ahụrụ (PPOs).

Atụmatụ HMO na PPO na-adabere n'iji ndị na-ahụ maka netwọk na-arụ ọrụ. Agbanyeghị, atụmatụ PPO na-enye mgbanwe site na ikpuchi ndị na-ahụ maka netwọkụ na ọnụ ahịa dị elu. Enwekwara ike inwe ụfọdụ ndịiche na nnweta, mkpuchi, na ụgwọ n'etiti atụmatụ abụọ a.

N'isiokwu a, anyị ga-enyocha ọdịiche dị n'etiti atụmatụ uru Medicare PPO na HMO yana otu esi achọpụta ụdị atụmatụ ga-akacha mma maka mkpa gị.

Kedu ihe bụ PPO Medicare Advantage?

Atụmatụ Ahụike PPO Medicare Advantage na-enye ụfọdụ ndị na-eweta mgbanwe maka ndị chọrọ ya, n'agbanyeghị ụgwọ dị elu.

Olee otu o si aru oru

Atụmatụ PPO na-ekpuchi ma ndị na-ahụ maka netwọk ma ndị na-apụ apụ, ndị dọkịta, na ụlọ ọgwụ. Will ga-akwụ ụgwọ Mpekarị maka ọrụ site na ndị na-ahụ maka netwọk na Ọzọ maka ọrụ site na ndị na-ahụ maka netwọk. N'okpuru atụmatụ PPO, ịhọrọ dọkịta na-ahụ maka nlekọta (PCP) achọghị, ọ bụghịkwa maka ndị nleta ọkachamara.

Ihe ọ na-ekpuchi

Atụmatụ PPO na-ekpuchi ọrụ niile nke Atụmatụ Atụmatụ Ahụike, gụnyere:

• mkpuchi ụlọ ọgwụ
• mkpuchi ahụike
• ndenye ọgwụ ọgwụ

Y’oburu n’inweta ụlọ ọgwụ ma ọ bụ ọrụ ahụike n’okpuru atụmatụ PPO, iji ndị na-ahụ maka netwọkụ nwere ike inyere gị aka izere ịkwụ ụgwọ dị elu. Ebe ọ bụ na atụmatụ PPO ọ bụla bara uru dị iche, ị ga-achọ ịchọpụta atụmatụ ndị akọwapụtara na mpaghara gị iji chọpụta ihe ọzọ kpuchiri na atụmatụ nke ọ bụla.

Nkezi ụgwọ

Atụmatụ PPO Uru Ahụike nwere ụgwọ ndị a:

• Ego a kapịrị ọnụ. Premigwọ ndị a nwere ike ịdị na $ 0 rue nkezi nke $ 21 kwa ọnwa na 2021.
• Nkeji nke B. Na 2021, ego B nke mbu bu $ 148.50 kwa ọnwa ma ọ bụ karịa, dabere na ego gị.
• In-network napu ego. Feegwọ a na-abụkarị $ 0 mana ọ nwere ike iru ihe dị ka $ 500 ma ọ bụ karịa, dabere na atụmatụ ị debanyere aha.
• Ọgwụ ọgwụ. Mwepu ego ndị a nwere ike ịmalite na $ 0 ma nwekwuo ụba dabere na atụmatụ PPO gị.
• Nkwụ ụgwọ. Feesgwọ ndị a nwere ike ịdị iche dabere na ị na-ahụ dọkịta nlekọta mbụ ma ọ bụ ọkachamara na ọ bụrụ na ọrụ ndị ahụ nọ na ntanetị ma ọ bụ na-abụghị netwọkụ.
• Coinsurance. Ego a bụ 20 pasent nke mmefu a kwadoro nke Medicare mgbe emezuru ego gị.

N'adịghị ka Medicare mbụ, atụmatụ PPO Medicare Advantage PPO nwekwara oke ego. Ọnụ ego a dịgasị iche mana ọ bụkarị n'etiti puku kwuru puku.

Feesgwọ ndị ọzọ

Site na atụmatụ PPO, ị ga-akwụ ụgwọ ọzọ maka ịhụ ndị na-eweta netwọkụ. Nke a pụtara na ọ bụrụ na ịhọrọ PCP, gaa na ụlọ ọgwụ, ma ọ bụ chọọ ọrụ n'aka ndị na-eweta ọrụ na-anọghị na netwọọdụ PPO gị, ị nwere ike ịkwụ ụgwọ karịa ọnụego ọnụahịa edepụtara n'elu.

Kedu ihe bụ Medicare Advantage HMO?

Atụmatụ HMO Uru Ahụike anaghị enye ndị na-eweta mgbanwe mgbanwe, belụsọ maka ọnọdụ ahụike mberede.

Olee otu o si aru oru

Atụmatụ HMO na-ekpuchi ndị na-ahụ maka netwọk, ndị dọkịta, na ụlọ ọgwụ naanị, belụsọ maka nlekọta ahụike mberede ma ọ bụ nlekọta na-adịghị ahụkebe na dialysis. N'ọnọdụ ụfọdụ, ịnwekwara ike iji ndị na-ahụ maka netwọkụ, ma ị ga-akwụ ụgwọ 100 pasent nke ọrụ ahụ n'onwe gị.

N'okpuru atụmatụ HMO, achọrọ ka ịhọrọ PCP dị na ntanetị ma a ga-achọ ka ị nweta ntugharị maka nleta ọkachamara na ntanetị.

Ihe ọ na-ekpuchi

Dị ka atụmatụ PPO, atụmatụ HMO na-ekpuchi ọrụ niile Atụmatụ Atụmatụ Ahụike na-ekpuchikarị, gụnyere:

• mkpuchi ụlọ ọgwụ
• mkpuchi ahụike
• ndenye ọgwụ ọgwụ

Mgbe ị na-achọ ụlọ ọgwụ ma ọ bụ ọrụ ahụike, ị ga-ahọrọ site na ndepụta nke ndị na-ahụ maka ntanetị na ntanetị nke atụmatụ HMO gị na-ekpuchi. Ọ bụrụ n'ịchọrọ ọrụ na mpụga atụmatụ gị dị na ntanetị na-eweta, ịnwere ike ịkwụ ụgwọ zuru oke maka ọrụ ndị ahụ.

Agbanyeghị, n'ọnọdụ mberede, dịka mgbe ị na-ejegharị, enwere ike kpuchitere gị dabere na usoro akọwapụtara nke atụmatụ gị.

Nkezi ụgwọ

Atụmatụ HMO Uru Ahụike nwere ụgwọ ọnụahịa dị ka atụmatụ PPO, gụnyere atụmatụ kwa ọnwa na nkebi nke B, ego, na ego na ego. Dịka iwu chọrọ, atụmatụ HMO gị ga-enwe kwa afọ n'akpa uwe na-akwụ ụgwọ i ji.

Feesgwọ ndị ọzọ

Ebe ọ bụ na atụmatụ HMO chọrọ ka ịchọọ ọrụ na netwọkụ, ị gaghị enwe ike ịnagide ụgwọ ndị ọzọ belụsọ ma ị kpebiri iji ndị na-eweta netwọkụ na-apụ. Na ọnọdụ mberede, ịnwere ike ịkwụ ụgwọ ndị ọzọ, mana ị ga-enyocha atụmatụ gị iji hụ ihe ụgwọ ndị a bụ.

PPO na HMO tụnyere chaatị

Enwere otutu myirịta dị n'etiti atụmatụ Medicare Advantage PPO na HMO, dịka ụgwọ nke ụgwọ, mwepu ego, na ụgwọ atụmatụ ndị ọzọ. Imirikiti ọdịiche dị n'etiti ụdị atụmatụ abụọ ahụ dabere na mkpuchi na ụgwọ nke ọrụ ntanetị na netwọk.

N'okpuru ebe a bụ chaatị ihe atụ nke atụmatụ ọ bụla na-enye banyere mkpuchi na ụgwọ.

N'agbanyeghị ụdị ụdị atụmatụ ịgwọ ọrịa Medicare ị họọrọ, na-elebara anya na nhọrọ mkpuchi mkpuchi na ụgwọ ndị metụtara atụmatụ ị họọrọ. Ebe ọ bụ na ụlọ ọrụ ịnshọransị na-enye atụmatụ Advantage, ha nwere ike ịdị iche n'ihe ha nwere ike ịnye na ihe ha kpebiri ịkwụ ụgwọ.

Etu ị ga - esi kpebie nke ga - akara gị mma

Họrọ usoro nlekọta ahụike kachasị mma dabere kpamkpam na ọnọdụ ahụike na ego gị. Ihe dịịrị onye ọzọ nwere ike ọ gaghị arụ ọrụ maka gị, yabụ ọ dị mkpa ịme nyocha gị na atụmatụ dị na mpaghara gị.

Ndị a bụ ụfọdụ ihe ị ga-atụle mgbe ị na-ahọrọ ma ị ga-edebanye aha na atụmatụ PPO ma ọ bụ HMO.

Ndị na-enye ihe

Ọ bụrụ na ị na-elele mgbanwe anya dị ka onye ọrụ, atụmatụ PPO nwere ike ịbụ maka ọdịmma gị kachasị mma, ebe ọ na-enye mkpuchi maka ọrụ ntanetị na netwọkụ. Agbanyeghị, nke a nwere ike bụrụ naanị nhọrọ maka gị ma ọ bụrụ na ịnwere ego iji gaa leta ndị na-ahụ maka netwọkụ, n'ihi na ụgwọ ọgwụ ndị a nwere ike ịgbakwunye ngwa ngwa.

Ọ bụrụ na ị dị mma site na iji naanị ndị na-ahụ maka netwọk, atụmatụ HMO ga-enye gị ohere ịnọ na netwọk na-enweghị mgbakwunye ego ọzọ.

Mkpuchi

Site na iwu, atụmatụ Atụmatụ Ahụike niile ga-ekpuchi opekata mpe Nkebi A na Nkebi nke B. Na mgbakwunye, ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ atụmatụ Advantage niile na-ekpuchikwa ọgwụ ọgwụ, ọhụụ, na ọrụ eze. Nhọrọ mkpuchi ndị a akọwapụtara na atụmatụ ọ bụla, mana ọ nweghịkarị nnukwu ọdịiche dị n'etiti nhọrọ mkpuchi nke ọtụtụ atụmatụ PPO na HMO Advantage.

Ihe ọzọ ị ga-atụle bụ ma mkpuchi nke PPO na HMO nyere ga-emetụta ọnọdụ ahụike gị. Dịka ọmụmaatụ, na-atụ aro na ndị mmadụ nwere nsogbu ahụike na-adịghị ala ala nwere ike ịhapụ atụmatụ HMO wee debanye aha na atụmatụ ahụike ndị ọzọ, dịka.

Akwụ ụgwọ

Atụmatụ Ahụike PPO na HMO nwere ike ịdị iche na ụgwọ ha dabere na steeti ị bi na ụdị mkpuchi ị na-achọ. N'agbanyeghị usoro ị họọrọ, onyinye niile ị ga-eji kwụọ ụgwọ nwere ike ịkwụ ụgwọ maka ịkwụ ụgwọ, ịpụpụ, ịkwụ ụgwọ na nkwụnye ego Ọnụ ego nke ọ bụla n'ime ụgwọ ndị a dabere na atụmatụ ị họọrọ.

Ọzọkwa, tụlee na enwere ike ịnwe ụgwọ ndị ọzọ metụtara atụmatụ gị dabere na ndị na-enye ọrụ ị na-ahụ. Dịka ọmụmaatụ, ọ bụrụ na ị gaa na onye na-eweta netwọk na atụmatụ PPO, ị ga-akwụ ụgwọ karịa n'akpa maka ọrụ ndị ahụ.

Nnweta

Atụmatụ Ahụike Ahụike dabere na ọnọdụ, nke pụtara na ị ga-edebanye aha na steeti ị bi na ya ma nata ọrụ ahụike. Nke a pụtara na atụmatụ PPO na HMO nwere ike ịdị iche iche dabere na ebe ibi.

Fọdụ ụlọ ọrụ ndị nkịtị ga-enye naanị otu atụmatụ, ebe ndị ọzọ ga-enwe ọtụtụ akụkụ ịhọrọ. Ebe i bi ga-ekpebi nnweta atụmatụ, mkpuchi, na ụgwọ nke ụdị ụdị atụmatụ nlekọta ahụike ị họọrọ.

Wepu

Atụmatụ PPO na HMO bụ Medicare Advantage bụ nnukwu mkpuchi mkpuchi maka ndị chọrọ ịnata mkpuchi Medicare n'okpuru otu nche anwụ.

Ọ bụ ezie na e nwere myirịta dị n'etiti ụdị atụmatụ abụọ ahụ, enwekwara ndịiche na nnweta, mkpuchi, na ụgwọ. Mgbe ị na-ahọrọ usoro atụmatụ kachasị mma maka Medicare maka gị, gbaa mbọ tụlee mmasị ndị na-eweta gị, ọnọdụ ego, na mkpa ahụike.

Mgbe ọ bụla ị dị njikere ịhọrọ atụmatụ Uru Ahụike, gaa na ngwa nchọta atụmatụ Medicare maka ozi gbasara atụmatụ na mpaghara gị.

Emelitere edemede a na November 17, 2020, iji gosipụta ozi 2021 Medicare.

Ihe ọmụma dị na weebụsaịtị a nwere ike inyere gị aka ịme mkpebi onwe gị gbasara mkpuchi, mana ezubere ya ịnye ndụmọdụ gbasara ịzụta ma ọ bụ ojiji nke mkpuchi ọ bụla ma ọ bụ ngwaahịa mkpuchi. Healthline Media anaghị agbanwe azụmaahịa mkpuchi n'ụzọ ọ bụla ma ọ nweghị ikikere dị ka ụlọ ọrụ mkpuchi ma ọ bụ onye na-emepụta ihe na ikike US ọ bụla. Healthline Media anaghị akwado ma ọ bụ kwado ndị ọzọ ọ bụla nwere ike ịmekọrịta azụmahịa nke mkpuchi.