Ọrịa Hepatorenal

Ọrịa Hepatorenal bụ ọnọdụ nke na-enwe ọdịda akụrụ na-aga n'ihu nke na-eme n'ime onye nwere cirrhosis nke imeju. Ọ bụ nnukwu nsogbu nke nwere ike iduga ọnwụ.

Ọrịa hepatorenal na-apụta mgbe akụrụ kwụsịrị ịrụ ọrụ nke ọma na ndị nwere nnukwu nsogbu imeju. A na-ewepụ mmamịrị pere mpe n’ahụ, yabụ ihe mkpofu nwere nitrogen na - erugharị n’ọbara (azotemia).

Nsogbu a na - eme ihe ruru 1 onye n’ime mmadụ iri ọ bụla nọ n’ụlọ ọgwụ nwere nsogbu imeju. Ọ na - ebute ọdịda akụrụ na ndị mmadụ:

• Nnukwu imeju imeju
• Ọrịa ịba ọcha n'anya
• Ọrịa cirrhosis
• Ọrịa abdominal ọmụmụ

Ihe egwu nwere:

• Ọbara mgbali elu nke na-ada mgbe mmadụ bilitere ma ọ bụ gbanwee ọnọdụ ya na mberede (orthostatic hypotension)
• Iji ọgwụ akpọrọ diuretics ("ọgwụ ọgwụ")
• Ọbara afọ
• Ofufe Ọrịa
• Nwepu mmiri na-adịbeghị anya (paracentesis)

Mgbaàmà gụnyere:

• Ọrịa afọ n'ihi mmiri (akpọrọ ascites, mgbaàmà nke ọrịa imeju)
• Iche echiche
• Akwara jerks
• Mmiri mmamiri na-acha oji (ihe mgbaàmà nke ọrịa imeju)
• Mbelata mmepụta mmamịrị
• Ọgbọ na ọgbụgbọ
• Ibu ibu
• Yellow skin (jaundice, ihe mgbaàmà nke ọrịa imeju)

A na - achọpụta ọrịa a ka a nwalechara ihe ọzọ kpatara akụrụ akụrụ.

Nyocha nke anụ ahụ anaghị achọpụta ọdịda akụrụ ozugbo. Otú ọ dị, ule ahụ na-egosipụtakarị ihe ịrịba ama nke ọrịa imeju na-adịghị ala ala, dị ka:

• Mgbagha (mgbe ụfọdụ n'ihi encephalopathy hepatic)
• Nnukwu mmiri mmiri n'afọ (ascites)
• Jaundice
• Ihe ịrịba ama ndị ọzọ nke imeju umeji

Ihe ịrịba ama ndị ọzọ gụnyere:

• Ndị na-eme mgbanwe
• Obere akwukwo
• Ullda dull na mpaghara afọ mgbe a na-eji mkpịsị aka aka mee ihe
• Mụbara ara anụ ahụ (gynecomastia)
• Akpịrị (ọnya) na akpụkpọ ahụ

Ndị na-esonụ nwere ike ịbụ ihe ịrịba ama nke ọdịda akụrụ:

• Nnukwu mmamịrị ma ọ bụ enweghị oke
• Njedebe mmiri dị n'ime afọ ma ọ bụ nsọtụ
• Ọbara BUN na ogo ọbara nke creatinine
• Mụbaa mmamịrị kpọmkwem nnukwu mpo na osmolality
• Ọbara sodium dị ala
• Nnukwu mmamịrị sodium ịta ahụhụ

Ihe ndị a nwere ike ịbụ ihe ịrịba ama nke ọdịda imeju:

• Oge na-adịghị mma nke prothrombin (PT)
• Ọbara ọkwa ammonia n'ọbara
• Ọkụ albumin dị ala
• Paracentesis na-egosi ascites
• Ihe ịrịba ama nke ọrịa ịba ọcha n'anya (enwere ike ime EEG)

Ebumnuche ọgwụgwọ bụ inyere umeji aka ịrụ ọrụ nke ọma yana iji hụ na obi nwere ike ịmịnye ọbara zuru oke na ahụ.

Ọgwụgwọ dịka otu maka ọdịda akụrụ site na ihe ọ bụla kpatara ya. Ọ gụnyere:

• Kwụsị ọgwụ niile na-enweghị isi, ọkachasị ibuprofen na ndị NSAID ndị ọzọ, ọgwụ nje ụfọdụ, na ọgwụ mamịrị ("ọgwụ ọgwụ")
• Inwe ọnya iji melite mgbaàmà
• Medicinesụ ọgwụ iji meziwanye ọbara mgbali ma nyere akụrụ gị aka ịrụ ọrụ nke ọma; infusion nke albumin pụkwara inye aka
• Tụkwasị shunt (nke a maara dị ka NDPSMỌD)) iji wepụ ihe mgbaàmà nke ascites (nke a nwekwara ike inyere aka ọrụ akụrụ, mana usoro ahụ nwere ike ịdị ize ndụ)
• Wa ahụ iji mee ka oghere site na oghere afọ gaa na akwara jugular iji belata ụfọdụ mgbaàmà nke ọdịda akụrụ (usoro a dị ize ndụ ma anaghị adịkarị eme)

Nsonaazụ anaghị adịkarị mma. Ọnwụ na-apụtakarị n'ihi ọrịa ma ọ bụ nnukwu ọbara ọgbụgba (ọbara ọgbụgba).

Nsogbu nwere ike ịgụnye:

• Ọbara ọgbụgba
• Mmebi nke, na ọdịda nke, ọtụtụ sistemụ akwara
• Ọgwụgwụ akụrụ
• Mgbapu mmiri na obi nkoropu
• Coma kpatara ọrịa imeju
• Ọrịa nke abụọ

A na-ahụkarị ọrịa a n'ụlọ ọgwụ n'oge ọgwụgwọ maka ọrịa imeju.

Cirrhosis - hepatorenal; Ọkpụkpụ imeju - hepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Ọrịa Hepatorenal. Na: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. Nke isii. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: isi 73.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis na ndị ọzọ. Na: Goldman L, Schafer AI, eds. Ọgwụ Goldman-Cecil. Nke 26th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: isi nke 144.

Mehta SS, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, ọrịa hepatorenal, ọrịa hepatopulmonary, na nsogbu ndị ọzọ usoro nke ọrịa imeju. Na: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ọrịa Cancer Sleisenger na Ọrịa Cancer nke Fordtran. Nke 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Isi nke 94.