Ọgwụgwọ ugbu a na nhụsianya maka CLL

Ndinaya

• Nchịkọta
• Ọgwụ maka obere ihe egwu CLL
• Ọgwụ maka CLL dị n'etiti ma ọ bụ nnukwu ihe egwu
• Ọgwụ na ọgwụ mgbochi
• Usoro ọgwụgwọ ezubere iche
• Mmịnye ọbara
• Radieshon
• Wepụ cell na ụmị ọkpụkpụ
• Usoro ọgwụgwọ
• Ngwakọta ọgwụ
• CAR ọgwụgwọ T-cell
• Ọgwụ ndị ọzọ na-enyocha
• Wepu

Nchịkọta

Ọrịa lymphocytic na-adịghị ala ala (CLL) bụ ọrịa cancer na-eto ngwa ngwa nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ. N'ihi na ọ na - eto nwayọ, ọtụtụ ndị nwere CLL agaghị ebido ọgwụgwọ maka ọtụtụ afọ mgbe nyochachara ha.

Ozugbo ọrịa cancer malitere itolite, enwere ọtụtụ usoro ọgwụgwọ dịnụ nke nwere ike inyere ndị mmadụ aka nweta mgbaghara. Nke a pụtara na ndị mmadụ nwere ike ịnwe ogologo oge mgbe onweghị ihe ịrịba ama nke ọrịa kansa na ahụ ha.

Nhọrọ usoro ọgwụgwọ ị ga-enweta na-adabere n'ọtụtụ ihe. Nke a gụnyere ma CLL gị ọ bụ ihe mgbaàmà, ma ọ bụ na CLL dabere na nsonaazụ nke nyocha ọbara na nyocha anụ ahụ, yana afọ gị na ahụike gị dum.

Ọ bụ ezie na enweghị ọgwụgwọ maka CLL ma, ọganiihu n'ọhịa dị na mmiri.

Ọgwụ maka obere ihe egwu CLL

Ndị dọkịta na-ejikarị usoro a na-akpọ CLL eme ihe na-akpọ usoro Rai. Ihe ize ndụ dị ala CLL na-akọwa ndị dabara na "ogbo 0" n'okpuru usoro Rai.

Na ogbo nke 0, lymph node, splin, na imeju anaghị abawanye. Mkpụrụ ndụ ọbara ọbara na platelet dị nso na nkịtị.

Ọ bụrụ na ị nwere CLL dị ala, dọkịta gị (nke na-abụkarị ọkà mmụta banyere ọrịa ọbara ma ọ bụ ọkà n'ọrịa oncologist) nwere ike ịdụ gị ọdụ "chere ma lelee" maka mgbaàmà. A na-akpọkwa ụzọ a nyocha onyunyo.

Onye nwere nsogbu CLL dị ala nwere ike ọ gaghị achọ ọgwụgwọ ọzọ ruo ọtụtụ afọ. Willfọdụ ndị agaghị achọ ọgwụgwọ. Ka ga-ahụ dọkịta maka nyocha oge niile na nyocha ụlọ nyocha.

Ọgwụ maka CLL dị n'etiti ma ọ bụ nnukwu ihe egwu

InterLate-risk CLL na-akọwa ndị nwere ọkwa 1 na ogbo 2 CLL, dị ka usoro Rai. Ndị nwere ogbo 1 ma ọ bụ 2 CLL amụbawo lymph ọnụ ma nwee ike ịba ụba na imeju, mana ọ dị nso na sel ọbara ọbara na platelet dị mkpa.

CLL dị egwu na-akọwa ndị ọrịa nwere ọkwa 3 ma ọ bụ nke anọ 4. Nke a pụtara na ị nwere ike ịba ụba, imeju, ma ọ bụ lymph. Obere ọbara ọbara ọbara ọbara na-ejukwa ọnụ. Na ọkwa kachasị elu, mpempe platelet ga-adịkwa ala.

Ọ bụrụ na ị nwere CLL dị n'etiti ma ọ bụ dị oke egwu, dọkịta gị nwere ike ịkwado ka ịmalite ọgwụgwọ ozugbo.

Ọgwụ na ọgwụ mgbochi

N'oge gara aga, usoro ọgwụgwọ maka CLL gụnyere nchikota nke chemotherapy na ndị na-agwọ ọrịa immunotherapy, dị ka:

• fludarabine na cyclophosphamide (FC)
• FC gbakwunyere ọgwụ mgbochi ọrịa a na-akpọ rituximab (Rituxan) maka ndị na-erubeghị afọ 65
• bendamustine (Treanda) tinyere rituximab maka ndị okenye karịa afọ 65
• chemotherapy yana ọgwụ mgbochi ndị ọzọ, dị ka alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), na ofatumumab (Arzerra). Enwere ike iji nhọrọ ndị a ma ọ bụrụ na usoro ọgwụgwọ nke mbụ anaghị arụ ọrụ.

Usoro ọgwụgwọ ezubere iche

N'ime afọ ole na ole gara aga, nghọta ka mma banyere usoro okike nke CLL emeela ka ọtụtụ usoro ọgwụgwọ ndị ọzọ ezubere iche. A na-akpọ ọgwụ ndị a ọgwụgwọ ọgwụgwọ ezubere iche n'ihi na a na-eduzi ha na protein ndị a kapịrị ọnụ nke na-enyere mkpụrụ ndụ CLL aka.

Ihe atụ nke ọgwụ ezubere iche maka CLL gụnyere:

• ibrutinib (Imbruvica): gbadoro enzyme a maara dị ka Bruton’s tyrosine kinase, ma ọ bụ BTK, nke dị oke mkpa maka lanarị CLL
• venetoclax (Venclexta): gbadoro protein BCL2, protein a hụrụ na CLL
• idelalisib (Zydelig): na-egbochi protein kinase a maara dị ka PI3K ma jiri ya maka CLL laghachiri
• duvelisib (Copiktra): na-elekwasị anya PI3K, mana a na-ejikarị ya eme ihe mgbe ọgwụgwọ ndị ọzọ daa
• acalabrutinib (Calquence): onye ọzọ BTK inhibitor kwadoro na mbubreyo 2019 maka CLL
• venetoclax (Venclexta) yana obinutuzumab (Gazyva)

Mmịnye ọbara

Ọ nwere ike ịdị mkpa ka ị nweta mmịnye ọbara (IV) iji mee ka ọnụọgụ ọbara dịkwuo elu.

Radieshon

Ọrịa radieshon na-eji ahụ ike ma ọ bụ ebili mmiri dị elu iji nyere aka gbuo mkpụrụ ndụ kansa ma belata lymph ndị na-egbu mgbu. A naghị eji ọgwụgwọ radieshon eme ihe na ọgwụgwọ CLL.

Wepụ cell na ụmị ọkpụkpụ

Dọkịta gị nwere ike ịkwado ịmịnye mkpụrụ ndụ cell ma ọ bụrụ na kansa gị anaghị azaghachi ọgwụgwọ ndị ọzọ. Mgbanye sel na - enye gị ohere ịnata ọgwụ dị elu iji gbuo ọtụtụ mkpụrụ ndụ cancer.

Dị dị elu nke chemotherapy nwere ike imebi ụmị ọkpụkpụ gị. Iji dochie mkpụrụ ndụ ndị a, ịkwesịrị ịnata mkpụrụ ndụ mkpụrụ ndụ ọzọ ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ site n'aka onye nyere onyinye dị mma.

Usoro ọgwụgwọ

A na-enyocha ọtụtụ ụzọ na-abịaru nso iji mesoo ndị mmadụ CLL. Fọdụ ekwenyela na Nchịkwa nri na ọgwụ ọjọọ (FDA) n'oge na-adịbeghị anya.

Ngwakọta ọgwụ

Na Mee 2019, FDA kwadoro venetoclax (Venclexta) yana obinutuzumab (Gazyva) iji mesoo ndị mmadụ na CLL ndị a na-agwọbeghị dị ka nhọrọ enweghị ọgwụ chemotherapy.

Na August 2019, ndị nchọpụta bipụtara nsonaazụ sitere na usoro ọgwụgwọ nke Phase III nke na-egosi na ngwakọta nke rituximab na ibrutinib (Imbruvica) na-egbochi ndị mmadụ ọrịa ruo ogologo oge karịa usoro nlekọta ugbu a.

Ngwakọta ndị a na-eme ka o yikarịrị ka ndị mmadụ nwee ike ịme na-enweghị ọgwụ chemotherapy kpamkpam n'ọdịnihu. Usoro ọgwụgwọ na-abụghị chemotherapy dị mkpa maka ndị na-enweghị ike ịnagide mmetụta mmetụta siri ike metụtara chemotherapy.

CAR ọgwụgwọ T-cell

Otu n'ime usoro ọgwụgwọ kachasị mma maka ọdịnihu maka CLL bụ ọgwụgwọ C-T-cell. CAR T, nke na-anọchite anya ọgwụ na-agwọ ọrịa antioxidonia nke T-cell, na-eji sel sistemụ ọgụ nke mmadụ iji lụso ọrịa kansa ọgụ.

Usoro ahụ gụnyere iwepụta na ịgbanwe mkpụrụ ndụ na-alụso ọrịa ọgụ nke mmadụ iji mara nke ọma ma mebie mkpụrụ ndụ kansa. A na-etinyezi mkpụrụ ndụ n’ime ahụ ịmụba na ịlụ ọgụ maka ọrịa kansa.

Usoro ọgwụgwọ T-cell CAR na-ekwe nkwa, ma ha nwere ihe egwu. Otu ihe egwu bu onodu a na akpo cytokine release syndrome. Nke a bụ mmeghachi omume mkpasu iwe nke sitere na mkpụrụ ndụ CAR T. Peoplefọdụ ndị nwere ike ịnwe mmeghachi omume siri ike nke nwere ike iduga ọnwụ ma ọ bụrụ na anaghị agwọ ya ngwa ngwa.

Ọgwụ ndị ọzọ na-enyocha

Drugsfọdụ ọgwụ ndị ọzọ ezubere iche ugbu a na-enyocha n'ime ule ahụike maka CLL gụnyere:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 ma ọ bụ GS-4059)
• nkwonkwo (TGR-1202)
• nsogbu (UC-961)
• mkpanaka (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Ozugbo e mechara ọnwụnwa ahụike, ụfọdụ n'ime ọgwụ ndị a nwere ike ịnakwere maka ịgwọ CLL. Gwa dọkịta gị banyere isonye na ikpe ahụike, ọkachasị ma ọ bụrụ na usoro ọgwụgwọ dị ugbu a anaghị arụ ọrụ maka gị.

Ọnwụnwa ahụike na-enyocha ịdị irè nke ọgwụ ọhụrụ yana njikọta nke ọgwụ ndị akwadoro. Ọgwụ ọhụrụ ndị a nwere ike ịbara gị uru karịa nke ugbu a. E nwere ugbu a ọtụtụ narị nyocha ahụike na-aga n'ihu maka CLL.

Wepu

Ọtụtụ ndị a chọpụtara na CLL agaghị mkpa ịmalite ọgwụgwọ ozugbo. Ozugbo ọrịa ahụ malitere ito, ị nwere ọtụtụ nhọrọ ọgwụgwọ dịnụ. Enwekwara ọtụtụ usoro ọgwụgwọ dị iche iche ịhọrọ site na ndị na-enyocha ọgwụgwọ ọhụrụ na usoro ọgwụgwọ dị iche iche.